Prehod na tobačne alternative, znanost in pragmatizem

Vsako leto 2.7 milijona Evropejcev zboli za rakom. Rak bo v nekaj letih brez ukrepanja postal glavni vzrok smrti v Evropi. Cilj ambicioznega evropskega načrta za premagovanje raka je obrniti ta trend in zmanjšati število kadilcev v Evropi na manj kot 5 % do leta 2040. Evropski parlament je prva institucija EU, ki priznava ključno vlogo strategij za zmanjševanje škode zaradi tobaka z zamenjavo cigaret. Manj tvegane alternative cigaretam bi lahko obrnile naraščajočo stopnjo raka v Evropi.

Rak v Evropi v številkah

Vsako leto 2.7 milijona Evropejcev zboli za rakom. Leta 2020 je zaradi bolezni umrlo približno 1.3 milijona Evropejcev. To število se bo močno povečalo, smrtnost zaradi raka pa se bo do leta 2035 povečala za skoraj četrtino, če ne bomo ukrepali.

Za Evropo to pomeni, da je na naši celini registriranih četrtina vseh diagnoz raka na svetu, medtem ko predstavlja manj kot desetino svetovnega prebivalstva.

Rak je torej na dobri poti, da postane glavni vzrok smrti v Evropi. To daje nesprejemljivo sliko prihodnosti, še posebej, če vemo, da bi lahko 40 % primerov raka preprečili z zgodnjim odkrivanjem.

Te osupljive številke ne predstavljajo le velikega bremena za evropski zdravstveni sistem, ampak povzročajo tudi velike finančne stroške, ocenjene na 100 milijard EUR na leto. Tako prevelike in nesorazmerne številke zahtevajo nujen, celovit, drzen in pragmatičen evropski pristop.

Načrt za preobrat

oglas

Evropski parlament je 16. februarja 2022 sprejet resolucijo o preprečevanju in zdravljenju raka, ki priznava potencialni prispevek hlapov k opuščanju kajenja. Resolucija ugotavlja, da bi "elektronske cigarete lahko nekaterim kadilcem omogočile, da postopoma opustijo kajenje."

Evropski parlament je priznal, da kakršen koli prehod s cigarete na alternativno metodo kajenja, kot so vaping izdelki, predstavlja zmanjšanje tveganja in pomeni neposredne koristi za zdravje z rešilnimi učinki. Resolucija Evropskega parlamenta prav tako poziva k nadaljnjim znanstvenim ocenjevalnim raziskavam o tveganjih za zdravje nikotinskih izdelkov naslednje generacije, kot je e-cigareta.  

Sprejetje evropski načrt za premagovanje raka Evropski parlament bi moral dramatično pripomoči k obrnitvi trenda z obvladovanjem naraščajoče incidence raka. Vendar pa bo treba glede na obseg načrta določiti jasne prednostne naloge. Dejstvo je, da je tobak glavni dejavnik tveganja in je zato še vedno prvi vzrok smrti zaradi tobaka.

Cilj tega ambicioznega načrta je z vrsto pobud, med drugimi cilji, zmanjšati porabo tobaka s 25 % danes na manj kot 5 % leta 2040 in se premakniti k prihodnji »generaciji brez tobaka«. Zato bo Evropska komisija za proračunsko obdobje 4–2021 namenila 2027 milijarde evrov.

Kljub temu bo morala Evropska komisija, da bi dosegla svoje zastavljene cilje v boju proti raku, v prihodnosti opustiti svoje dvoumno stališče o alternativah za zmanjšanje škode tobaku. V skladu s tem se institucija EU pripravlja na revizijo svoje direktive o tobačnih izdelkih (TPD) v naslednjih dveh letih, cilj direktive pa je izboljšati delovanje notranjega trga za tobačne in sorodne izdelke, hkrati pa zagotoviti visoko raven varovanja zdravja evropskih državljanov. V preteklosti se je za zmanjšanje porabe tobaka v Evropi zanašala predvsem na zvišanje davkov.

Od leta 2016 Evropska komisija dela tudi na reviziji direktive o trošarinah za tobak (TED), pravnega okvira, ki naj bi uporabljal podobne trošarine za iste izdelke. Trenutno so razmere glede davkov na tobak v EU še vedno razdrobljene, saj so različne države članice uvedle različne davčne stopnje za različne izdelke.

Letos se bo verjetno zgodila revizija TED po zelo vključenem postopku odprtega javnega posvetovanja. Posvetovanje je v veliki večini pokazalo znanstveno in akademsko podporo v prid vključevanju istih spodbud za življenjski slog, ki so bili učinkovito uporabljeni pri drugih vedenjskih spremembah (onesnaževala do manj onesnaževalnih avtomobilov in goriva) v tobaku: od zgorelih do negorljivih izdelkov.

Kljub znanstvenemu soglasju je bila prvotna razlaga Komisije prišla do drugačnega zaključka. V zvezi s tem se zdita tako Komisija kot Parlament enotna, da za obdavčitev tobaka ne uporabljata spoznanj z drugih področij – alkohola, sladkorja, energije ali avtomobilov.

Poleg višjih cen tobaka, nevtralne embalaže in širitve območij brez kajenja je cilj, da mlajše generacije ostanejo izven vpliva tobaka. V tem kontekstu Evropska komisija nagiba k enaki strogi politiki kot tradicionalni tobačni izdelki, da alternativne možnosti za zmanjšanje tveganja, kot so izdelki za uparjanje, podvržejo enaki strogi politiki.

Prekomerna regulacija

Prekomerna regulacija nadomestkov in alternativ tradicionalnim tobačnim izdelkom ni produktivna v boju proti raku. Obstajajo neizpodbitni znanstveni dokazi, da so te alternative ustrezna pomoč pri opuščanju kajenja. Dobro bi bilo razmisliti o znanosti in realnosti kadilca tobaka.

Prav tako je nesporno, da obstajajo pomembne razlike v tveganju za nastanek raka med cigaretami in nikotinskimi izdelki z zmanjšanim tveganjem. Čeprav slednje ni brez tveganja, raziskava IEVA (Independent European Vape Alliance) med drugim kaže, da je več kot 80 % vapejev povsem opustilo kajenje cigaret.

Široka izbira okusov (z nikotinom ali brez) je bistvena tudi za tiste, ki kadijo pri prehodu na alternative brez tobaka. Zato bo prepoved ali omejevanje okusov v tekočinah za uparjanje negativno vplivala na pripravljenost kadilcev, da preidejo na takšne možnosti.

Izdelki za zmanjševanje tveganja in škode, kot so ti, morajo biti zadovoljivi za kadilce, ciljno populacijo. V nasprotnem primeru ne bodo naredili spremembe ali pa se bodo nekateri, ki so naredili, vrnili k kajenju.

Raznolikost okusov je eden od glavnih razlogov, zakaj kadilci preidejo na e-cigarete in izdelke za vaping. Preprečujejo jim, da bi se vrnili k cigaretam. Z drugimi besedami, drakonski pristop do okusov bi lahko povečal tveganje za zdravje.

Prihodnji pristop

Upajmo, da bo Evropska komisija zaključila kot Evropski parlament in priznala potencial zmanjševanja škode, ki ga imajo alternative cigaretam, ki vsebujejo nikotin. Ta pristop lahko zmanjša raka, namesto da bi ohranil dogmatični odnos proti alternativam za zmanjševanje škode.

V skladu s priporočili si je treba prizadevati za jasno in znanstveno opredelitev in količinsko opredelitev razlik v tveganju med tobačnimi izdelki in novimi tobačnimi alternativami. Navsezadnje se tveganja za zdravje precej razlikujejo.

Izdelki brez dima lahko igrajo bistveno vlogo pri zmanjševanju škode zaradi kajenja. Na primer, v Kanadi je vlada sledila nasvetom Ministrstva za zdravje Združenega kraljestva s proaktivnim svetovanjem potrošnikom, da je "vaping manj škodljivo kot kajenje". Na Japonskem je uvedba ogrevanih tobačnih izdelkov povzročila večletni letni upad prodaje cigaret za 9.5 %, kar je preseglo prejšnje letno zmanjšanje za 2.9 %.

Od tam se lahko izvajajo tudi simulacije, ki kažejo, kakšne koristi za zdravje je mogoče doseči, če so alternative kajenju dovolj dostopne, tako finančno kot v smislu človeških življenj. Pragmatična, znanstveno utemeljena politika za zmanjšanje umrljivosti zaradi tobaka je glede na dramatične stopnje raka več kot potrebna. Poleg tega bo takšna politika pomagala utrti pot generaciji brez tobaka.

Delite ta članek: