#EAPM: Vrednost v sodobni medicini. Kdo odloča?

Kako se v zdravstvenih sistemih, ki postajajo vse težji za financiranje, odločimo, kaj pomeni "vrednost"? Očitno je piše Evropska zveza za Prilagojene medicino (EAPM) izvršni direktor Denis Horgan, mora izdelek in / ali zdravljenje razumeti, medtem ko upošteva, kaj lahko v korist pacienta nudi, odmerjen s stroški in drugimi premisleki. 

Kako pa ocenjujemo to korist glede zadnje točke? Lahko govorimo o podaljšani življenjski dobi, boljši kakovosti življenja pred smrtjo, zdravljenju, ki je povsem paliativno, in še več. Če pa je zdravilo na primer zelo drago in daje le dodatnih nekaj tednov življenja ali je bolniku le nekoliko bolj udobno, ali je sploh vredno zdraviti bolnika?

S humanitarnega vidika bi mnogi trdili, da bi moral biti ta odgovor "da", vendar to narašča zaradi naraščajočih stroškov in včasih pomanjkanja dokazov, da zdravljenje doseže zelo veliko. Danes je gotovo, ko so medicinske novosti vse bolj razširjene, vendar se tisti podpritiski za zdravstveno varstvo ves čas zaostrujejo, pomembno je najti načine za optimizacijo pravičnega dostopa do zdravstvenih sistemov in zdravljenja.

Organi HTA so zelo koristni, vendar v Evropi, v kateri je opaziti pomanjkanje pravičnega dostopa do najboljših načinov zdravljenja v mnogih državah članicah EU, pomanjkanje usklajenosti in dogovorjene opredelitve vrednosti vodijo v očitno neravnovesje med bogatejšimi in revnejšimi državami. kot pogosto med različnimi regijami znotraj posameznih držav.

Zanimivo je, da je ameriški Inštitut za medicino določil šest vrednostnih točk, ko gre za oskrbo z rakom, in te lahko enako veljajo tudi za druge bolezni. Šest točk so varnost, učinkovitost, osredotočenost na pacienta, pravočasna razpoložljivost, pravičnost in učinkovitost.

Vse to je bistvenega pomena za vsakega pacienta, vendar bodo različni zdravstveni sistemi različno ocenili njegovo vrednost. Pacient ima na drugi strani svoj pogled in v mnogih primerih ugotovimo, da kakovost življenja na mnogih prednostnih seznamih bolnikov pogosto odtehta dolžino.

Družba mora pripraviti široko definicijo „vrednosti“, da bi olajšala univerzalni dostop do zdravljenja. Z vsakim inovativnim zdravilom in zdravljenjem postane bolj jasno, da so potrebni novi modeli vrednosti. Te bi morale upoštevati širše družbene vidike in morajo biti prenosljive in prilagodljive čez kronična stanja.

oglas

Zaradi boljšega poznavanja bolnikov in hitrega pojava personalizirane medicine, tisti, ki živijo s kroničnimi boleznimi, postajajo čedalje bolj strokovnjak za obvladovanje svojega stanja. Danes lahko prepoznajo nezadovoljene potrebe po storitvah in opozarjajo na odpadke in neučinkovitost zdravstvenega sistema. Morda bi morali zdravstveni sistemi začeti poslušati še malo več ...

Raziskave so pokazale, da so modeli za nego bolnika usmerjene stroškovno učinkovito in vodi do boljših rezultatov in zadovoljstva pacientov. opolnomočenje bolnika lahko pomemben element visoke kakovosti, trajnostnih, pravičnih in stroškovno učinkovitih zdravstvenih sistemov.

Bolniki, ki sodelujejo pri odločitvah o lastnem zdravju, so nas pripeljali do tega, da smo lahko prepoznali, kaj trpi za najboljše zdravljenje svojega življenjskega sloga - na primer, ali naj preneha kaditi ali piti, če je že prepozno, ali naj iščemo zgodnje odstranjevanje dojk zaradi genetske verjetnosti ali predčasnega odstranjevanja prostate v nasprotju s čakanjem.

EAPM s sedežem v Bruslju meni, da obstaja močan argument, da je treba na koncept "vrednosti" vedno gledati z vidika "kupca", v tem primeru pacienta. V zadnjih nekaj letih je EAPM s svojim članom sodeloval pri vključevanju pacientov, plačnikov, oblikovalcev politik, akademskih krogov in industrije, da bi preučil različne pristope k ocenjevanju vrednosti - s poudarkom na svetu, kot ga vidi pacient.

Dva priznana strokovnjaka za zdravstveno varstvo na podlagi vrednosti, Michael Porter in Thomas Lee, sta v preteklosti dejala: „Izziva, da postanemo organizacija, ki temelji na vrednotah, ne smemo podcenjevati glede na uveljavljene interese in prakse več desetletij. Preoblikovanje mora izvirati od znotraj. "Dodajajo:" Samo zdravniki in organizacije, ki izvajajo ponudbo, lahko vzpostavijo niz soodvisnih korakov, potrebnih za izboljšanje vrednosti, saj vrednost na koncu določa način uporabe medicine. "

Porter in Lee tudi trdita, da so v zdravstvenem varstvu dnevi "običajnega poslovanja" mimo. Na splošno se vsak zdravstveni sistem spopada z naraščajočimi stroški in neenakomerno kakovostjo, kljub trdemu delu dobronamernih, dobro usposobljenih zdravnikov.

Pravijo: »Vodilni v zdravstvu in oblikovalci politik so poskusili nešteto postopnih popravkov ... vendar noben ni imel velikega vpliva. Čas je za popolnoma novo strategijo. " Par pravi, da se mora družba "odmakniti od oskrbovalnega zdravstvenega sistema, ki je organiziran okoli tega, kar počnejo zdravniki, in k sistemu, osredotočenem na paciente, organiziranemu okoli tega, kar pacienti potrebujejo".

EAPM trdno verjame v ta pristop, ki je osredotočen na bolnika. Sopredsednik zavezništva in specialist za raka Gordon McVie je dejal: „Zdravstveno varstvo bi se moralo začeti pri bolniku. Kot tudi koncept vrednosti. Naše stališče in strategija se odražata v pomembnih sklepih luksemburškega sveta o prilagojeni medicini, ki navajajo, da bi moral EU-28 med drugim upoštevati dodano vrednost z vidika pacienta ter okrepljeno sodelovanje in izmenjavo najboljših praks. "

McVie je dodal: "V celotnem obdobju 2016 EAPM spremlja sklepe Sveta in to bo tudi v prihodnje. Prav tako bo dodal, kakšno potrebno družbeno veliko razpravo na svoji peti letni konferenci konec marca prihodnje leto in na ustanovnem kongresu v Belfastu novembra 2017. "

Delite ta članek: